远景规划 抑郁症，玄府闭郁、神机不遂，开通“玄府”才是关键。

抑郁症的基本病因，是人体玄府闭郁、神机不遂。所以开通玄府、畅达神机，是治疗抑郁症的基本原则。

中医讲，“玄府”遍布人体的内外，广泛地存在于五脏六腑、四肢百骸、脑等各脏腑组织器官中，成为气液血脉、营卫精神升降出入的通道，担负着流通气液、渗灌气血、运转神机等重要生理作用。

借助于玄府内气液的升降出入和气血的不断渗灌，神机得以息息运转，维持、协调和控制着机体的生命活动。故玄府流通气液、运转神机是保证精神情志正常的重要条件。

患者李某，女，45岁。就诊前半年内神情忧郁，少言寡语，对日常生活丧失兴趣，于当地医院诊断为抑郁症。曾服西药多种抗抑郁药效果不明显，特来就诊。

就诊时，患者面色无华，目光呆滞，少言懒动，反应迟钝。

患者自诉头晕胸闷，不思饮食，困倦多寐，腰膝酸软，下肢发凉，大便稀溏。舌质淡，苔白腻，脉弦滑无力。

辨证：属肝郁脾虚，痰湿阻滞证。

治宜：疏肝健脾，化痰除湿。宜加风药辛散通阳，开通玄府。

开方：柴胡，香附，白术，半夏，陈皮，茯苓，石菖蒲，麻黄，桂枝，细辛，羌活，白芷，炙甘草。

二诊：上述症状减轻，饮食稍增。自述有时觉得提不起气。上个方去柴胡、香附，加红参，黄芪。

三诊：服药后精神明显好转。嘱患者抗抑郁西药逐渐减量，上方加减继续服用。

两月后来电告知已停用西药，症状基本消除。一年后电话随访，患者精神稳定，无复发。

结语：

玄府郁闭为百病之根，外邪的侵袭，七情的失调，饮食劳倦所伤，气血津液失养，均可影响玄府正常的畅通而致郁闭。

若玄府闭塞不通，又会导致气、血、津、液、精、神的升降出入障碍而形成各种病变，故不论外感内伤，虚实寒热，均不能脱离玄府闭密的问题。

由于神机的活动依赖于气、血、津、液等营养物质的充养，并随气、血、津、液沿玄府之道而升降出入、循环往返。玄府一旦发生病变，通道作用将不能维持，导致玄府开阖通利失常，气血津液升降出入障碍，神机的运转也必将受到影响，构成了抑郁症发病的基本病机。

所以各种因素导致玄府郁闭，使气液流通不足，渗灌减弱，神机运转不遂，则表现为机能减弱、兴奋不足的一派征象，见神情倦怠，精神不振，表情呆滞、淡漠，情绪低落，失眠，或食欲减退、腹胀等诸多抑郁症的临床表现。

所以开通玄府、流通气液、畅达神机，就成为治疗抑郁症的关键。#抑郁症##中医#

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