健康前瞻 湿热大合方与寒湿大合方张庆军

张庆军妇科病脉证治学习笔记(二)
原创
郑崇阳
崇古扶阳
2024年12月15日 01:00
浙江
2人
七、治疗难度次第
急性炎症最简单,慢性炎症比急性炎症就难治。
再往下是白带、黄带、青带、黑带、红带这些带。
再往下就月经不调。比如月经先期,月经后期,月经先后不定期。更年期综合征,闭经这类。
再往下就是月经量的异常,月经量少,闭经,卵巢早衰,量多崩漏这些人。再往下就是良性的器质性的病变,比如乳腺增生,卵巢囊肿,子宫肌瘤,乳腺纤维瘤,多囊卵巢综合征,子宫腺肌症,子宫内膜异位症,子宫内膜息肉。
那么最高级别的就癌症了,乳腺ai,宫颈ai,卵巢ai。特别卵巢ai,成功率非常低。
方案就是从简单的治疗,有炎症先消炎。然后是白带。月经不调。多囊。这是治病求本的方法。一消炎二治带三调经四其他。
所以解决慢性炎症就成了非常关键的一步。这么多的难治的这个妇科病我们都要先看有没有炎症。是妇科治疗基础中的基础。
八、妇科炎症的表现与危害
妇科炎症的表现有:
一、阴道分泌物增多。实际上就是带下。
二、外阴瘙痒,烧灼感和疼痛在活动、x交和排尿后加重。
三、尿频,尿急,尿痛。泌尿系的一个感染。
四、下腹或者腰骶部经常出现疼痛或下坠感,常于月经期、排便,x交、劳累后加重。
妇科炎症西医病名有:霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎。霉菌性阴道炎,阴道瘙痒,豆腐渣。滴虫性阴道炎,阴道又痛又痒。细菌性阴道炎,鱼腥样气味。
妇科炎症的危害:
一是影响内分泌系统,发生月经不调.(月经提前、月经推后、月经先后不定期)。
二是炎症增生,比如导致输卵管不通,产生宫外孕、不孕症。不孕症的好多因素实际上就是炎症,就是带下。你治疗不孕症,你就从治疗炎症入手,从治疗带下入手,把这个治好了以后再调一调例假,不孕症就治好了。
炎症可以导致好多的病:痛经、月经量多、经期延长、不孕症、宫颈肥大、宫颈糜烂、宫颈囊肿、宫颈息肉,这都是炎症导致的,所以要先治炎症。
九、炎症的六经辨证和寒热辨证
慢性炎症从六经病来说,脉有力的少阳病,用柴胡剂。脉无力的厥阴病,用当归剂。——妇科病,以少阳和厥阴为根本,因为都是感冒来的。这是大原则,大方向。
慢性炎症先分什么?寒湿和湿热。不管什么炎症,分两类:寒湿和湿热。怎么辨寒湿还是湿热?寒湿的病人口不干、口不渴,其实还是我们说的舌诊辨寒热。湿热的病要么口干,要么口渴,这也是非常重要的鉴别点。现在有些病人她有事没事都喝水,就没办法问出是否口渴了,只有通过舌质、舌苔、干燥和湿润来判断。在大方向确定之后,再考虑其他方案,比如合并有泌尿系感染的猪苓汤,有尿血的也合猪苓汤。
脉诊定虚实。舌诊定寒热。只要舌质红的,热。舌质淡红的,或者舌质白的,寒。舌质青的,寒。舌质黑红的,寒。舌质只有红、绛红色才是热,其他的一律都是寒。看舌苔,舌苔干燥:热。舌苔湿润:寒。
有的病人,是寒热错杂。舌质红,舌苔又湿润。寒热错杂。需要合方,1+1。
十、粘是湿的特征
病经常与湿热有关,湿热多见于肥胖之人,平时爱重口味,沿海地区更常见。诊断要点:例假稠粘,一个“粘”字是湿的根本特征。大家记这个“粘”。不管寒湿,不管湿热,粘就是一个特点。有的病人这个鼻涕黏也算。第二个,舌苔粘腻。第三个口粘。总之见了粘,见了腻苔就是湿,就这么简单的一个诊断标准。如果再有热象,比如说舌质红、口苦、大便干,那么就可以诊断为湿热了。处方以龙胆泻肝汤为主。
十一、湿热大合方与寒湿大合方
黄带等价于黄疸。
因此湿热大合方是:麻黄连翘赤小豆汤+栀子柏皮汤+茵陈蒿汤+薏苡仁+龙胆泻肝丸(中成药自购按说明书服用)。
寒湿类型的基本方是傅青主的完带汤和当归芍药散, 取名为“妇科寒湿大合方”。
湿热,我们就清热利湿。寒湿,就健脾燥湿+淡渗利湿。
大合方可以解决70%的情况。
十二、虚实夹杂是常态
炎症、淤血属于实,但病人虚弱怎么办?
气虚,脉无力,齿痕舌。——加黄芪。
血虚,脉无力,手脚凉。——加当归。或者,湿热合当归贝母苦参丸
阳虚,脉无力,怕冷。——加附子。或者,阳虚湿热合上薏苡附子败酱散
阴虚,脉无力,怕热。——加地黄。或者,阴虚湿热可合上三物黄芩汤
碰到这样的一个身体虚弱的病人,我们就在补身体的基础上加上咱们治疗这个炎症的药物,比例是8:2
十三、寒热错杂也常见
寒湿为主夹湿热,加薏苡仁。
湿热为主夹寒湿,加艾叶。
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