健康视野 张步桃：伤寒大讲坛笔记摘录 6

101.杏仁与桃仁都是蔷薇科植物，但是二者作用不同，桃仁作用在大肠血分，杏仁作用在太阴肺经气分，杏仁可以缓解器官痉挛、镇静，还有降逆作用，又可以化痰、润肺。所以一般可以用杏仁来治喘。（326）

102.桂枝新加汤方对原先有心脏病的人、老年人，一旦患了重感冒，全身骨节酸痛时，是很合适的方子。桂枝得人参，大气周流，气血足而百骸理；人参得桂枝，通行内外，补荣阴而益卫阳。所以我们遇到表虚，荣卫虚寒的病人，可以用桂枝汤再加人参。（348）

103.实际上我们可以不讨论药物归经问题，但是药物作用在身体的那个单位，我们要清楚。这是我们中医数千年来用人体亲身体验的积累。（349）

104.整部伤寒论中，只要出现“下利清谷”的症状，全部都是使用四逆汤，没有例外（350）

105.“利”与“痢”不同，利属寒证，都是用四逆汤、理中汤的四逆辈来治疗；痢属热证，比较接近协热利，要用葛根黄芩黄连汤来治疗。白头翁汤、黄芩汤也属于痢的范畴（350）

106.大青龙汤治太阳表里俱热，表多里少；白虎汤治阳明表里俱热，有“大渴”症状，是里多表少。太阳病是不会口渴的，临床上问病人渴不渴，如果渴，大概进入阳明了。当然要排除上馆子。（353）

107.王肯堂认为先烦而后悸者是热，先悸而烦者是虚。这个辩证法可运用到临床问诊上（361）

108.小建中汤是强壮剂，治腹痛如神（日本人经验），还可以治疗四肢酸痛，小朋友的成长痛，甚至有些骨癌病人，可以用小建中汤来帮助骨骼修护。小建中汤也可以用来改善体质，可以与玉屏风散一起合用（治疗自汗多汗并改善体质增强抗病力，可以让小儿科医生没有生意作），也可以与四君子汤等健脾药合用。另外疝气、紫斑症、十二指肠溃疡、慢性胃炎等等也可用小建中汤。肚子闷胀的中满证，最好不要用小建中汤。（361）

109.因为汗下造成心悸属虚证（汗多伤血，血伤心虚，桂枝甘草汤主之）；没有经过汗下就心悸属热证；如果口渴、小便不利而心悸属于饮证；厥而下利产生的心悸，属寒证。今病伤寒，不因汗下而心像，又无犯热寒虚之证，据脉结代而心悸，主以炙甘草汤。（364）

111.结脉代脉都是心率不整。炙甘草汤除了可治疗心率不整包括心脏节律传导有障碍、心悸、心脏病、肺结核、甲状腺机能亢进外，还可以治疗营养缺乏、皮肤粗糙、手足心烦热。此外炙甘草汤是很好的美容方。可以用炙甘草汤合加味逍遥散来治疗女性更年期症候群，使皮肤细腻。（367）

110.心动悸者，谓心下筑筑，惕惕然动而不自安也，若因汗下者多虚；不因汗下者多热。欲饮水小便不利者属饮；厥而下利者属寒。今病伤寒，不因汗下而心动悸，又无饮热寒虚之证，但据结代不足之阴脉，即主以炙甘草汤者，以其人平日血气衰微，不任寒邪，故脉不能续行也，此时虽有伤寒之表未罢，亦在所不顾，总以补中生血复脉为急，通行荣卫为主也。（363）

112.金银花（又名忍冬，有抗肿瘤作用）、黑豆、甘草解毒茶，用这三样煮水代茶喝，就可以预防癌症，同时保持心情愉快。（367）

113.乳腺发炎，我们用小柴胡汤加蒲公英、天花粉、浙贝母、神曲。单味蒲公英二两煮水代茶饮，配合吃药。（372）

114.发汗太过引起阳虚耳聋，也可以使用苓桂术甘汤，可以再加远志、菖蒲通窍，加桔梗引药上行。如果发炎的话，可再加连翘。如果耳聋又有胸胁苦满、口苦咽干的症状就属于少阳病，须使用小柴胡汤。临床上，使用上述方剂效果不错，有个小孩耳朵发炎流脓水十几年了，我用小柴胡汤合苓桂术甘汤，再加远志、菖蒲、连翘，三天就不流脓水了。（375）

115.肾之积称奔豚，肝之积称肥气 心之积称伏梁，脾之积为痞气，肺气积称息贲。这是五脏积聚，《内经》《难经》《金匮》提到过，积聚证有时视为肿瘤病。（376）

116.甘麦大枣汤可以治疗妇人脏燥症，更年期容易出现下午发潮热、烘热，颧骨潮红。烘热就会冒汗，心脏加速跳动，马上有心悸症状，此时可用甘麦大枣汤加百合柏子仁。如果更严重一点再加牡蛎龙骨潜阳。甚至再用石决明珍珠母。烘热、潮红、冒汗、心悸，现代医学都是交感神经兴奋，中医属于阳亢、亢进的现象，用介类来潜阳。（376）

117.仲景用茯苓时机，通常是有水饮、有蓄水，水停下焦泌尿系统，用茯苓；中焦肠胃有水湿时用白术。白术燥湿，促进肠管吸收；茯苓渗湿，增加气化，增加小便排出。在五苓散、猪苓汤中是茯苓泽泻猪苓三味药共同使用。（380）

118.感冒咳嗽发烧，痰多黄稠，而且胸痛，吃西药的止咳药后更痛，可用柴陷汤，再加桔梗。（381）

119.任何头部五官疾病都可以用苓桂术甘汤，比如眼压高、假性近视、青光眼、眼底出血、胃下垂、内耳不平衡及其引起的晕眩、耳聋、耳鸣。血压高则不合适。苓桂术甘汤—桂枝+人参=四君子汤。

如果是鼻涕倒流，用苓桂术甘汤加桔梗、远志，苍耳子（鼻科用药）。

眼压高用苓桂术甘汤加车前子牛膝。如果眼底出血还要加茺蔚子与川芎。（384）

120.香港谭述渠《南游医案》，他到马新泰港东南亚看病的医案，常用五种处方，就有真武汤、黄芪五物汤。（385）

121.发汗表未解，若下之，表邪入里，既不从实化而为结胸气冲，亦不从虚化而为痞鞭下利。但作烦热，胸中窒者，以表邪轻，所陷者浅，故只为烦热，胸中不快也。栀子苦能涌泄，寒能胜热，豆豉轻腐上行，佐栀子使邪热上越于口，庶一吐而胸中舒，烦热解矣。吴谦整理了三种情况。（386）

122.栀子系列在伤寒论是个大系列（9个方），可以用来治疗肝炎、皮肤病、口腔炎、烦热眠差等等。治疗口腔炎、舌炎、舌痛、舌麻、口臭等习惯用甘露饮加连翘、生蒲黄、远志。牙龈肿痛再加白芷、细辛。食道炎、食道有灼热感也可用，因栀子太苦，我常用竹叶石膏汤加芦苇根、竹茹。（388）

123.未经汗吐下之烦，多属热，谓之热烦。已经汗吐下之烦，多属虚，谓之虚烦。不得眠者，烦不能卧。（391）

124.下后满而不烦有二:①热气入胃之实满，以承气汤②寒气上逆之虚满，以厚朴生姜甘草半夏人参汤温之。其烦而不满者，亦有二:①热邪入胸之虚烦，以竹叶石膏汤清之②懊憹欲吐之心烦，以栀子豉汤吐之。惟热与气结壅于胸腹之间，故宜栀子枳朴。（394）

125.很多人冷热不调的胃病，如果实在不知如何开方的话，可以考虑栀子干姜汤，栀子用量轻时有消炎作用。（401）

127.所有催吐剂中，藜芦最强，瓜蒂次之，再其次是常山。（405）

126.如欲吐寒，则以干姜桂枝之类；吐热，以栀子苦茶之类；吐食以平胃食盐之类；吐水，五苓生姜之类；吐痰，稀涎橘皮之类；吐气，流气枳朴之类。（404）

128.五液泪汗涎涕唾有关系，眼泪与肝关联，汗与心关联，唾与脾关联，涕与肺关联，涎与肾关联。（411）

129.临床上很多病例，运用猪苓汤合桃核承气汤，一个走前阴，一个走后阴，两阴一起处理，包括膀胱癌、前列腺癌、尿道阻塞、前列腺肥大都可以使用，包括外科手术，受伤后不能正常大小便的，也可以合用。（413）

130.一般水肿，如果是上焦水肿用越婢加术汤，加浮萍；如果是下焦水肿，用猪苓汤加车前子、牛膝、白茅根、冬瓜子。这样上下分消，就把头面肿、下肢水肿，全身肿缓解了。（416）